T\u00e4ll\u00e4 hallituskaudella on reformeja ja uudistuksia ajettu kuin k\u00e4\u00e4rmett\u00e4 piippuun. On metropolihallintoa, kuntareformia ja sote-uudistusta. Viimeksi mainittu on pikkuhiljaa konkretisoitumassa ja eilen saimme kuulla arvion siit\u00e4, miten t\u00e4m\u00e4 tulee vaikuttamaan\u00a0kuntien terveydenhuollon kustannuksiin.<\/p>\n
Se ei ollut kaunista luettavaa. Uudistus, jota \u00a0on perusteltu kilpailukyvyn kasvattamisella ja laadun parantamisella rankaisee kovalla k\u00e4dell\u00e4 niit\u00e4 kuntia, jotka ovat hoitaneet asiansa hyvin. Espoo ja Kirkkonummi, esimerkiksi, saavat kantaakseen tuntuvia lis\u00e4kustannuksia. Kirkkonummen kohdalla lis\u00e4kustannus on vuositasolla jopa 5 miljoonan luokkaa. Espoon lis\u00e4kustannus on vuositasolla 30 miljoonaa euroa. Helsinki, jossa kustannukset ovat t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 korkeat, saavuttaa selvi\u00e4 s\u00e4\u00e4st\u00f6j\u00e4 sote-uudistuksen my\u00f6t\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 on n\u00e4ht\u00e4viss\u00e4 selke\u00e4 Robin Hood-efekti Kauniaisten kaupunginjohtajaa Torsten Wideni\u00e4 lainatakseni.<\/p>\n
Sote-uudistuksessa on n\u00e4hty t\u00e4rke\u00e4n\u00e4 kytke\u00e4 perus- ja erikossairaanhoito yhteen. T\u00e4m\u00e4 johtaa v\u00e4\u00e4j\u00e4\u00e4m\u00e4tt\u00e4 siihen, ett\u00e4 luodaan isoja hallinnollisia rakenteita. Nykyisen j\u00e4rjetelm\u00e4n p\u00e4\u00e4lle list\u00e4t\u00e4\u00e4n tuotantovastuualue p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoelimineen ja sen p\u00e4\u00e4lle viel\u00e4 varsinainen Sote – alue omine p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoelimineen. Nopeaa ja ketter\u00e4\u00e4?<\/p>\n
Tied\u00e4mme, ett\u00e4 varsinkin sosiaalipuoli toimii tehokkaammin pieniss\u00e4 yksik\u00f6iss\u00e4. Tied\u00e4mme my\u00f6s, ett\u00e4 perusterveyshuolto toimii parhaiten\u00a0\u00a035000-50000 kuntalaisen yksik\u00f6iss\u00e4. Ehdotettu uudistus tuo mukanaan jotain ihan muuta.<\/p>\n
Perus- ja erikoissairaanhoidon kytkeminen yhteen on monella tavalla perusteltua. Perusterveyshuoltoon tehdyt satsaukset n\u00e4kyv\u00e4t erikoisterveydenhuollon puolella s\u00e4\u00e4st\u00f6in\u00e4. Ellei n\u00e4it\u00e4 kahta kytke toisiinsa ei synny insentiivi\u00e4 hoitaa potilaita perusterveydenhoidon puolella, tai panostaa\u00a0ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4n toimintaan. Nyt esitetty malli on kuitenkin raskas, ja kallis. Terveydenhuollon tasojen v\u00e4lisen yhteyden pit\u00e4isi olla hoidettavissa ei hallinnollisin rakentein, vaan tietoteknisin. Ja jollakin tavalla pit\u00e4isi saada j\u00e4rjestelm\u00e4 tukemaan ajatusta siit\u00e4, ett\u00e4 perustason ty\u00f6 kannattaa. T\u00e4m\u00e4 on ollut koko uudistuksen tarkoitus, mutta t\u00e4m\u00e4nkaltaiset uutiset maksajista ja saajista sekoittavat t\u00e4t\u00e4 keskustelua.<\/p>\n
Erikoisterveydenhuollon puolelta voisi siirt\u00e4\u00e4 monta toimintoa – kunhan resurssit kulkevat mukana – \u00a0perusterveydenhuollon piiriin. Kirkkonummelle esim. poliklinikkak\u00e4ynti Jorvissa maksaa 250\u20ac, siin\u00e4 miss\u00e4 terveyskeskusl\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynti omalla terveysasemalla maksaa 100\u20ac.<\/p>\n
Jos tieto kulkee vaivatta toimijalta toiselle hoitoketju ei katkea. Tuotantoportaan ja p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon tulisi olla l\u00e4hell\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4ji\u00e4, \u00a0ja tuotannollisten yksik\u00f6iden \u00a0hallittavan kokoisia. Jos kunnilla on aitoa vaikutusvaltaa palveluun ja sen kustannuksiin, niill\u00e4 on sen my\u00f6t\u00e4 my\u00f6s halua ja kyky\u00e4 kehitt\u00e4\u00e4 sit\u00e4.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u00e4ll\u00e4 hallituskaudella on reformeja ja uudistuksia ajettu kuin k\u00e4\u00e4rmett\u00e4 piippuun. On metropolihallintoa, kuntareformia ja sote-uudistusta. Viimeksi mainittu on pikkuhiljaa konkretisoitumassa ja eilen saimme kuulla arvion siit\u00e4, miten t\u00e4m\u00e4 tulee vaikuttamaan\u00a0kuntien terveydenhuollon kustannuksiin. Se ei ollut kaunista luettavaa. Uudistus, jota \u00a0on perusteltu kilpailukyvyn kasvattamisella ja laadun parantamisella rankaisee kovalla k\u00e4dell\u00e4 niit\u00e4 kuntia, jotka ovat hoitaneet asiansa […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1456,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[46,45,31,35,38],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"yoast_head":"\n