<\/b>Markkinatalous toimii, jos kannustimet ovat oikeat. Jos syntyy monopoleja se ei toimi. Jos maksetaan v\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 asiasta se ei toimi.<\/p>\n
Tilaaja-tuottajamallinen hankintaorganisaatio toimii, jos ostettava asia on selke\u00e4sti rajattu. Jos vastuu on selv\u00e4, eik\u00e4 alku- tai loppup\u00e4\u00e4ss\u00e4 ole joustovaraa.<\/p>\n
SOTE-uudistuksessa n\u00e4m\u00e4 asiat ovat perustavanlaatuisesti pieless\u00e4 ja on todella huolestuttavaa ett\u00e4 t\u00e4t\u00e4 ei haluta tunnustaa.<\/p>\n
Katsokamme nykytilannetta: Nykyinen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4mme on kaukana t\u00e4ydellisest\u00e4. Kunnallinen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteko on usein lyhytn\u00e4k\u00f6ist\u00e4 ja oikeita\u00a0 asioita ei aina osata priorisoida. Hartiat ovat kielt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 kaposet mutta siit\u00e4 huolimatta kustannustaso on kansainv\u00e4lisess\u00e4 vertailussa kohtuullinen koska kannustimet ovat oikeat. Ne ohjaavat oikeaan suuntaan.<\/p>\n
Kunnilla on vastuu ennaltaehk\u00e4isev\u00e4st\u00e4 ty\u00f6st\u00e4. Kunnat kantavat my\u00f6s huonosti hoidetun ty\u00f6n seuraukset, koska perusterveydenhuolto on kunnan vastuulla. Jos perusterveydenhuolto hoidetaan huonosti kunta k\u00e4rsii, koska erikoissairaanhoidon kustannukset ovat kunnan vastuulla.<\/p>\n
Raha ja vastuu kulkevat k\u00e4si k\u00e4dess\u00e4. On siis kannustin toimia oikein.<\/p>\n
Mit\u00e4 nyt on tapahtumassa? Kunta hoitaa ennaltaehk\u00e4isev\u00e4n ty\u00f6n, mutta se ei kanna huonosti hoidetun ty\u00f6n seurauksia. SOTE-keskus hoitaa perusterveydenhuollon, mutta se ei vastaa erikoissairaanhoidon kustannuksista. P\u00e4invastoin – SOTE-keskuksella on suoranainen kannustin siirt\u00e4\u00e4 potilaita erikoissairaanhoidon puolelle, maakunnan liikelaitokseen.<\/p>\n
T\u00e4ss\u00e4 mallissa on perustavaa laatua oleva valuvika. Toivo siit\u00e4, ett\u00e4 t\u00e4ll\u00e4 mallilla tulisi s\u00e4\u00e4st\u00f6\u00e4 tai tehokkuutta voidaan unohtaa. Malli, jonka toiveet tehokkuudesta perustuvat valvontaan ja kontrolliin, ei toimiviin kannustimiin, on tehoton. Sirkkeli py\u00f6rii v\u00e4\u00e4rinp\u00e4in.<\/p>\n
Yksityisill\u00e4 toimijoilla tulee olla paikkansa SOTE-uudistuksessa. Mutta markkinat on rakennettava oikeiden, toimivien kannustimien varaan. SOTE-keskusten tulisi kantaa erikoissairaanhoidon kustannukset. Sotekeskusten potilasvalinnan tulisi perustua ennaltam\u00e4\u00e4r\u00e4ttyyn asiakasjoukkoon jossa on sek\u00e4 paljon ett\u00e4 v\u00e4h\u00e4n hoitoa tarvitsevia. Tai sitten koko tilaaja-tuottajamallista SOTE-keskuksineen pit\u00e4isi luopua. Nyt esitetty ja valitettavasti mit\u00e4 ilmeisimmin hyv\u00e4ksymisputkessa oleva malli on markkinatalouslogiikan vastainen.<\/p>\n
Arvioidaan, ett\u00e4 esitetty maakuntauudistus mm. n\u00e4ist\u00e4 syist\u00e4 tulee nostamaan kustannustasoa. Tied\u00e4mme my\u00f6s, ett\u00e4 valtiontalous pitk\u00e4lti on nollasummapeli. Siksi on syyt\u00e4 pel\u00e4t\u00e4 ett\u00e4 valtion suunnasta tullaan kirist\u00e4m\u00e4\u00e4n kuntataloutta.<\/p>\n
Se tarkoittaa kiristyv\u00e4\u00e4 kustannuspainetta kuntaan j\u00e4\u00e4viin velvoitteisiin – p\u00e4\u00e4asiassa koulutukseen ja p\u00e4iv\u00e4hoitoon.<\/p>\n
Ja mit\u00e4 erikoisinta: Kokoomus ja keskusta ovat sit\u00e4 mielt\u00e4, ett\u00e4 esitys pit\u00e4\u00e4 hyv\u00e4ksy\u00e4 – koska muutakaan ei voi. Hallituksen sis\u00e4isen luottamuspulan takia ei haluta edes pit\u00e4\u00e4 kiinni hallitusohjelman kirjauksesta siit\u00e4, ett\u00e4 uudistuksen toimeenpanon kanssa edet\u00e4\u00e4n vaiheittain. Sirkkeli laitetaan py\u00f6rim\u00e4\u00e4n, silm\u00e4t kiinni – ja v\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n suuntaan.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Markkinatalous toimii, jos kannustimet ovat oikeat. Jos syntyy monopoleja se ei toimi. Jos maksetaan v\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 asiasta se ei toimi. Tilaaja-tuottajamallinen hankintaorganisaatio toimii, jos ostettava asia on selke\u00e4sti rajattu. Jos vastuu on selv\u00e4, eik\u00e4 alku- tai loppup\u00e4\u00e4ss\u00e4 ole joustovaraa. SOTE-uudistuksessa n\u00e4m\u00e4 asiat ovat perustavanlaatuisesti pieless\u00e4 ja on todella huolestuttavaa ett\u00e4 t\u00e4t\u00e4 ei haluta tunnustaa. Katsokamme nykytilannetta: […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2545,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[46,64,74,78],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"yoast_head":"\n